Endometriose Pélvica
Endometriose Pélvica
Quando a dor vai além da menstruação
A endometriose pélvica é uma doença inflamatória crônica em que o tecido semelhante ao endométrio (camada que reveste o interior do útero) cresce fora da cavidade uterina, principalmente na pelve. Pode acometer ovários, tubas uterinas, ligamentos uterossacros, bexiga, intestino e outros órgãos pélvicos.
A doença atinge cerca de 1 a 2 em cada 10 mulheres em idade reprodutiva, e muitas vezes é subdiagnosticada devido à normalização da dor menstrual.
🔍 O que é a endometriose?
Durante o ciclo menstrual, o endométrio se prepara para receber uma gestação. Quando não há fecundação, ocorre a menstruação — descamação do endométrio. No caso da endometriose, células semelhantes ao endométrio se implantam fora do útero, respondendo aos hormônios do ciclo e provocando:
- Inflamação crônica
- Formação de aderências
- Dor pélvica
- Dificuldade para engravidar
📌 Principais locais de acometimento pélvico
- Ovários (formando os endometriomas)
- Ligamentos uterinos (uterosacros)
- Fundo de saco posterior (entre útero e reto)
- Peritônio pélvico
- Septo reto-vaginal
- Tubas uterinas
- Bexiga e intestino (em casos mais profundos)
⚠️ Sintomas da endometriose pélvica
Os sintomas variam conforme o local e extensão da doença, mas os mais frequentes incluem:
- Dismenorreia: cólicas menstruais intensas e incapacitantes
- Dor pélvica crônica
- Dispareunia: dor durante a relação sexual
- Dificuldade para engravidar (infertilidade)
- Dor ao evacuar ou urinar durante a menstruação
- Alterações intestinais cíclicas (diarreia, constipação, sangramento)
Importante: Algumas mulheres com endometriose são assintomáticas.
🩺 Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas, exame físico e exames complementares. Os principais métodos incluem:
- Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
- Ressonância magnética pélvica
- Videolaparoscopia diagnóstica (padrão-ouro em casos selecionados)
- Exame ginecológico com toque vaginal direcionado
✅ Tratamento
O tratamento deve ser individualizado, considerando sintomas, desejo de engravidar e extensão da doença.
Tratamento clínico (medicamentoso)
- Anticoncepcionais hormonais contínuos
- Progestagênios isolados (ex: dienogeste)
- Análogos do GnRH
- DIU hormonal (levonorgestrel)
- Analgésicos e anti-inflamatórios como adjuvantes
Tratamento cirúrgico
Indicado nos seguintes casos:
- Falha do tratamento clínico
- Dor incapacitante
- Endometriomas volumosos
- Comprometimento intestinal ou urinário
- Desejo de fertilidade com infertilidade associada
A cirurgia ideal é a videolaparoscopia, com excisão completa dos focos de endometriose e preservação das estruturas pélvicas.
🤰 Endometriose e Fertilidade
A endometriose está presente em até 50% das mulheres com infertilidade. A inflamação e aderências pélvicas comprometem a função das tubas e a implantação embrionária. O tratamento pode incluir:
- Cirurgia conservadora
- Estímulo à ovulação
- Fertilização in vitro (FIV)
🧠 Qualidade de vida
A endometriose não afeta apenas o corpo — ela pode interferir na saúde emocional, nos relacionamentos e na produtividade. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar complicações e preservar a qualidade de vida da mulher.
📌 Conclusão
A endometriose pélvica é uma condição complexa, mas tratável. Se você sente dor menstrual intensa, desconforto nas relações ou dificuldade para engravidar, procure seu ginecologista. A informação e o acompanhamento adequado são fundamentais para viver com mais saúde e bem-estar.
