Laparotomia Ginecológica
Cirurgia aberta para tratamento de condições ginecológicas complexas
A laparotomia ginecológica é um procedimento cirúrgico aberto, que envolve a realização de uma incisão no abdome para acessar diretamente os órgãos pélvicos, como útero, ovários, tubas uterinas, bexiga e peritônio.
É indicada principalmente em casos em que a abordagem minimamente invasiva não é possível ou segura, seja pela extensão da doença, complicações cirúrgicas ou pela necessidade de amplo acesso às estruturas internas.
🔍 Quando a laparotomia é indicada?
A laparotomia ainda é um recurso importante e necessário em ginecologia, especialmente nos seguintes casos:
- Miomas uterinos de grande volume
- Tumores ginecológicos suspeitos ou malignos (câncer de ovário, endométrio, útero)
- Endometriose profunda extensa com múltiplos focos e comprometimento intestinal ou vesical
- Aderências abdominais severas
- Cirurgias oncológicas (ex: histerectomia radical, linfadenectomia)
- Hemorragias internas (ex: rotura de cisto ou gravidez ectópica com instabilidade)
- Abordagens complexas que não permitem visualização adequada por videolaparoscopia
🛠️ Como é feita a cirurgia?
- Realizada sob anestesia geral
- A incisão abdominal pode ser transversa (Pfannenstiel) — mais comum em histerectomias — ou longitudinal (mediana infraumbilical ou xifopúbica), dependendo da complexidade e da extensão da cirurgia
- O cirurgião acessa diretamente os órgãos pélvicos, realizando o procedimento indicado (histerectomia, miomectomia, salpingectomia, ressecção tumoral, etc.)
🏥 Internação e recuperação
- Internação média: 2 a 4 dias, dependendo do caso
- Drenos podem ser utilizados, conforme a necessidade
- Alta hospitalar ocorre após controle da dor, retorno da função intestinal e estabilidade clínica
🤕 Pós-operatório
- Dor moderada, controlada com analgésicos e anti-inflamatórios
- Curativo diário da incisão
- Evitar esforço físico, peso e atividade sexual por 4 a 6 semanas
- Retorno gradual às atividades cotidianas, conforme liberação médica
- Orientações sobre alimentação, sinais de alerta (febre, secreção, sangramento) e retorno ambulatorial
✅ Vantagens e desvantagens
| Aspecto | Laparotomia Ginecológica |
|---|---|
| Acesso cirúrgico | Amplo, permite manipular estruturas com visibilidade direta |
| Indicação principal | Casos complexos, suspeita oncológica, miomas volumosos |
| Cicatriz | Abdominal visível (transversa ou vertical) |
| Recuperação | Mais lenta que na videolaparoscopia |
| Internação | 2 a 4 dias (em média) |
| Risco de complicações | Levemente maior (infecção, sangramento, trombose) |
🧠 Considerações importantes
Embora a videolaparoscopia seja preferida em muitos casos por ser minimamente invasiva, a laparotomia permanece como uma abordagem indispensável na ginecologia moderna. O mais importante é que a via de acesso seja segura, adequada à paciente e conduzida por equipe experiente.
📌 Conclusão
A laparotomia ginecológica é uma técnica consagrada e segura, especialmente indicada em situações clínicas mais complexas. Com os cuidados adequados no pré e pós-operatório, a paciente pode ter uma recuperação tranquila e bons resultados cirúrgicos.
Se você tem indicação de cirurgia ginecológica, converse com seu ginecologista sobre qual via de acesso é a mais adequada ao seu caso.
